Tiếng cười có thể là liều thuốc tốt nhất - cho phẫu thuật não

Tiếng cười có thể là liều thuốc tốt nhất - cho phẫu thuật não

Các nhà thần kinh học tại Đại học Y Emory đã phát hiện ra một con đường tiêu điểm trong não rằng khi bị kích thích điện gây ra tiếng cười ngay lập tức, tiếp theo là cảm giác bình tĩnh và hạnh phúc, ngay cả khi phẫu thuật não tỉnh táo. Tác dụng của kích thích được quan sát thấy ở một bệnh nhân động kinh trải qua theo dõi chẩn đoán để chẩn đoán động kinh. Những hiệu ứng này sau đó được khai thác để giúp cô hoàn thành một cuộc phẫu thuật não tỉnh táo riêng biệt hai ngày sau đó.

Các tác động hành vi của kích thích điện trực tiếp của bó cingulum, một đường dẫn chất trắng trong não, đã được xác nhận ở hai bệnh nhân động kinh khác đang theo dõi chẩn đoán. Các phát hiện được lên kế hoạch để công bố trên Tạp chí điều tra lâm sàng . Video về tác dụng của kích thích bó cingulum có sẵn, với danh tính của bệnh nhân bị che khuất.

Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Emory coi kỹ thuật này là một cách "có khả năng biến đổi" để làm dịu một số bệnh nhân trong khi phẫu thuật não tỉnh táo, ngay cả đối với những người không đặc biệt lo lắng. Để bảo vệ tối ưu các chức năng não quan trọng trong phẫu thuật, bệnh nhân có thể cần tỉnh táo và không được dùng thuốc an thần, để các bác sĩ có thể nói chuyện với họ, đánh giá các kỹ năng ngôn ngữ của họ và phát hiện các khiếm khuyết có thể phát sinh từ việc cắt bỏ.

"Ngay cả những bệnh nhân được chuẩn bị tốt cũng có thể hoảng loạn trong khi phẫu thuật tỉnh táo, điều này có thể nguy hiểm", tác giả chính Kelly bijanki, tiến sĩ, trợ lý giáo sư phẫu thuật thần kinh cho biết. "Bệnh nhân đặc biệt này đặc biệt dễ mắc bệnh vì lo lắng cơ bản vừa phải. Và khi tỉnh dậy sau khi gây mê toàn cầu, cô ấy thực sự bắt đầu hoảng loạn. Khi chúng tôi bật kích thích cingulum, cô ấy ngay lập tức báo cáo cảm giác hạnh phúc và thoải mái, kể về những câu chuyện cười về gia đình mình. và đã có thể chịu đựng được thủ tục tỉnh táo thành công. "

Ngoài việc sử dụng trong phẫu thuật tỉnh táo, hiểu được cách hoạt động của kích thích bó cingulum cũng có thể cho thấy những nỗ lực để điều trị tốt hơn trầm cảm, rối loạn lo âu hoặc đau mãn tính thông qua kích thích não sâu.

Các nhà điều tra trước đây đã báo cáo rằng kích thích điện trực tiếp của các phần khác của não có thể gây ra tiếng cười, nhưng chứng minh rằng tác dụng chống lo âu quan sát được với kích thích bó cingulum có thể mang lại lợi ích lâm sàng có ý nghĩa làm cho nghiên cứu này trở nên khác biệt, theo tác giả cao cấp Jon T, Willie, MD , Tiến sĩ, người thực hiện các ca phẫu thuật được báo cáo trong bài báo. Ông là trợ lý giáo sư phẫu thuật thần kinh và thần kinh học tại Đại học Y Emory.

Các tác giả khác của Emory bao gồm Joseph Manns, Tiến sĩ, Cory Inman, Tiến sĩ, nghiên cứu sinh Sahar Harati, Nigel Pedersen, MD, Daniel Drane, Tiến sĩ, và Rebecca Fasano, MD. Các tác giả hiện đang ở Mount Sinai ở thành phố New York là Ki Sueng Choi, Tiến sĩ, Allison Waters, Tiến sĩ và Helen Mayberg, MD, tất cả trước đây tại Emory.

Nằm dưới vỏ não và uốn quanh trung tâm, bó dây có hình dạng giống như dây đeo hoặc đai - do đó có tên Latin. Khu vực đó là một chìa khóa cho tiếng cười và thư giãn nằm ở đầu và phía trước của bó. Gói này là một mục tiêu hợp lý vì có nhiều kết nối giữa các vùng não phối hợp các phản ứng cảm xúc phức tạp, Willie nói.

Vị trí của kích thích bó cingulum khác biệt với các vị trí não khác xử lý phần thưởng, chẳng hạn như vây bụng, được nhắm mục tiêu để điều trị trầm cảm và nghiện. Bởi vì bó cingulum là một ngã tư cho vật chất trắng kết nối nhiều thùy, Willie và nhóm của anh ta có thể đang ảnh hưởng đến các mạng lưới rộng khắp não.

Willie cho biết các vị trí đặt điện cực ban đầu đã được chọn để ghi lại hoạt động của não và xác định vị trí khởi phát cơn động kinh của bệnh nhân đầu tiên. Điện cực ban đầu được sử dụng để kích thích bó cingulum được đưa vào não theo cách khác với tiêu chuẩn, ông nói. Quỹ đạo độc đáo là cần thiết vì các ca phẫu thuật trước đó của bệnh nhân; Cách tiếp cận là từ phía sau (xem hình minh họa), dẫn đến một phạm vi rộng hơn của bó cingulum được lấy mẫu và do đó có thể truy cập để kích thích điện.

Tờ báo JCI nói rằng kích thích bó cingulum "ngay lập tức gợi ra hành vi vui vẻ, bao gồm cả cười và cười, và báo cáo về trải nghiệm cảm xúc tích cực."

"Bệnh nhân mô tả trải nghiệm này là dễ chịu và thư giãn và hoàn toàn không giống với bất kỳ thành phần nào của cơn động kinh hay hào quang điển hình của cô ấy", các tác giả viết. "Cô ấy đã báo cáo một sự thôi thúc không tự nguyện để cười bắt đầu từ khi bắt đầu kích thích và phát triển thành một cảm giác dễ chịu, thoải mái trong suốt vài giây kích thích."

Để kiểm tra tâm trạng và quá trình suy nghĩ của cô, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra cách bệnh nhân đầu tiên nhìn thấy khuôn mặt và liệu cô giải thích chúng là vui, buồn hay trung tính. Sự kích thích bó Cingulum đã thay đổi cách nhìn của cô ấy về khuôn mặt để chúng được giải thích là hạnh phúc hơn. Hiệu ứng này, được gọi là "thiên vị tình cảm" được biết là tương ứng với việc giảm các triệu chứng trầm cảm, và gợi ý một cách sử dụng tiềm năng của kích thích dây leo trong điều trị trầm cảm.

Hai bệnh nhân khác đã trải qua kích thích cingulum và thử nghiệm hành vi đã không trải qua phẫu thuật tỉnh táo để điều trị động kinh. Sau khi kích thích, cả hai cũng mỉm cười và báo cáo nâng cao tâm trạng và giảm đau, và ở mức độ cao hơn của tiếng cười hiện tại, có kinh nghiệm. Trong quá trình kích thích, một trong những bệnh nhân sau đó đã thực hiện các bài kiểm tra về sự chú ý, trí nhớ và ngôn ngữ và thực hiện bình thường, ngoại trừ việc thu hồi bằng lời nói bị trì hoãn trong một nhiệm vụ học tập danh sách.

Các nhà nghiên cứu hình dung kích thích bó cingulum có khả năng áp dụng để phẫu thuật cho các khối u não, cũng như động kinh.

"Chúng tôi có thể vượt qua các ranh giới an toàn để loại bỏ mô bệnh lý và bảo tồn mô mã hóa các chức năng quan trọng của con người như ngôn ngữ, cảm xúc hoặc chức năng cảm giác, không thể đánh giá được với bệnh nhân được gây mê", bijanki nói. "Ngoài ra, mặc dù nghiên cứu sâu hơn là cần thiết trong lĩnh vực này, bó cingulum có thể trở thành mục tiêu mới cho các liệu pháp kích thích não sâu mãn tính cho chứng lo âu, tâm trạng và rối loạn đau."

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi Quỹ Phòng chống Tự tử Hoa Kỳ (YIG-727 0-015-13), Trung tâm Khoa học Tiến bộ Quốc gia (UL1TR002378, KL2TR002381), Viện Bệnh thần kinh và Đột quỵ Quốc gia (R21NS104953, K08NS102953 K02NS070960) và Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (K01MH116364).